يتيح مجلس الضمان الصحي لسكان المملكة المؤمن عليهم تقديم شكوى ضد شركات التأمين حال واجهوا مشكلة معها.
ويمكن التقدم بالشكوى إلكترونيًا عبر موقع المجلس دون الحاجة لزيارة مقره، ويستغرق الرد عليها 10 أيام حال كانت المستندات والمعلومات اللازمة مكتملة.
كيفية تقديم شكوى ضد شركات التأمين في السعودية
يمكن للشخص تقديم شكوى ضد شركات التأمين عبر مجلس الضمان الصحي باتباع الخطوات التالية:
- ادخل على مجلس الضمان الصحي عبر هذا الرابط
- ابحث عن الشركة التي ترغب في رفع شكوى ضدها
- أضف اسم المستخدم وكلمة مرور جديدة أو اختر الاستمرار كضيف
- يمكنك تقديم الشكوى عن نفسك أو عن شخص آخر ذو قرابة من الدرجة الأولى
- قم بتعبئة بياناتك كمقدم شكوى
- في حال كانت الشكوى مرتبطة بشكوى سابقة، قم بإدخال رقم الشكوى السابقة
- أدخل نص الشكوى بشكل واضح
- حمل صورة من الوثائق المؤيدة لشكواك
- راجع البيانات المدخلة
- اضغط زر تأكيد
تلتزم شركة التأمين بتذكير صاحب العمل بقرب انتهاء وثيقة التأمين الصحي الخاصة بالموظفين.#الضمان_يضمنك#مجلس_الضمان_الصحي pic.twitter.com/ZNBbRTtFAU— مجلس الضمان الصحي (@SaudiCHI) January 8, 2023
حالات انتهاء التغطية التأمينية
يؤكد مجلس الضمان الصحي أن التغطية التأمينية للمؤمن لهم تنتهي في 4 حالات، موضحًا أن التعامل بين شركات التأمين ومقدّمي خدمات الرعاية الصحية يجري وفق العقود المبرمة بينهم
وتشتمل تلك الحالات على التالي:
- استنفاد حد المنفعة الأقصى للوثيقة.
- انتهاء مدة الوثيقة أو إلغاؤها.
- وفاة المؤمن عليه.
- عند انتهاء العلاقة التعاقدية مع صاحب العمل للسعوديين.
تعمل وثيقة الضمان الصحي على تلبية احتياج مستفيدي التأمين الصحي الخاص لخلق تجربة صحية متكاملة.#الضمان_يضمنك #مجلس_الضمان_الصحي pic.twitter.com/1vH3IFpT3i— مجلس الضمان الصحي (@SaudiCHI) September 19, 2022
حالات إلغاء وثيقة التأمين الصحي للمقيمين
يمكن إلغاء التأمين الصحي للعامل المقيم في الحالات التالية:
- وفاة المستفيد
- الخروج النهائي للعامل الوافد
- نقل كفالة العامل الوافد إلى صاحب عمل جديد مع وجود تأمين بديل للعامل
- تغيير شركة التأمين مع توفير تأمين بديل للعامل
- تطبيق حزمة المنافع وحدود التغطية التأمينية المحدثة
