د. عدنان العوضي

الخبل (ويشمل داء الزهايمر وخبل ما قبل الشيخوخة وخبل الشيخوخة) داء غير قابل للشفاء يصيب الدماغ، فيحصل فقدان مطرد للذاكرة وغيرها من الوظائف الفكرية ويتوقف العقل تدريجيا عن القيام بوظائفه بشكل طبيعي ويزداد ارتباك المصاب ويفقد القدرة على الحوار المعقول ولا يدرك ما يجري حوله، وفي المقابل يزداد ارتباك معارفه واقربائه ولمساعدتهم على تفهم ظروف مريضهم استضفنا الدكتور عدنان مساعد العوضي ليقدم لنا مشكورا المزيد من المعلومات عن هذا المرض ونصائح لذويه من اجل الحفاظ على سلامته.@ ما اسباب الاصابة بمرض الخبل؟- قد يحدث هذا الداء نتيجة عدة اسباب. ففي بعض الاحيان يكون نتيجة تلف الدماغ الناتج عن ضيق وتصلب الشرايين التي تزود الدماغ بالدم. حيث تتحلل الخلايا الموجودة في المناطق الصغيرة من الدماغ وتموت بعد ان تحرم من الامداد الملائم بالدم. وكان يعتقد في وقت ما ان انحلال الشرايين والنتائج الطبيعية لتقدم الانسان في السن، هي الاسباب الرئيسية لخبل الشيخوخة، في حين كان يعتقد ان خبل ما قبل الشيخوخة يحصل بصورة رئيسية بسبب داء الزهايمر مع ذلك، اظهرت الابحاث ان داء الزهايمر يسبب حوالي 80% من حالات خبل الشيخوخة في كافة الاعمار.@ ما اسباب الاصابة بالزهايمر؟- لا يعرف السبب الكامن لداء الزهايمر، ولكن الدراسات كشفت التأثيرات العضوية التي يخلفها هذا الداء على انسجة الدماغ اذ يتقلص حجم الدماغ بسبب تلف خلايا الاعصاب وتتشوه مسالك الاعصاب نتيجة ترسب البروتين المعروف باسم اميلويد في الدماغ.@ هل الخبل يصيب فئة عمرية معينة؟.- قد يحدث في اي مرحلة من مراحل العمر وهو يسمى عادة خبل ما قبل الشيخوخة، في حين كان يظن ان خبل ما قبل الشيخوخة عندما يصيب الاشخاص دون سن الخامسة والستين. اما خبل الشيخوخة فمصطلح مخصص للمصابين الذين تجاوزوا هذه السن.ومن الجائز ان يحدث الخلل ايضا عند الشباب والاشخاص متوسطي السن نتيجة اضطرابات عصبية نادرة مثل مرض كروتيزفلد وهوورم في الدماغ او التهابات تترافق مع الاعراض المتزامنة لنقص المناعة المكتسبة.@ هل هو مرض وراثي؟- مع ان هناك حالات حصلت بالوراثة، الا انه لا يتوافر اي برهان على ان هذا الداء وراثي بالفعل.@ هل هناك فرق في اعراض الخبل ما قبل الشيخوخة واعراض الخلل بعد الشيخوخة؟- بداية الخبل حالة مرضية تزداد شدة على مرور الوقت، وتؤدي الى عجز المصاب به، وهو عندما يحدث قبل الشيخوخة يكون التدهور العقلي اسرع واوسع انتشارا واكثر حدة مما يحدث في حالة خبل الشيخوخة.@ من المعروف ان الانسان عندما يتقدم في العمر يصبح كثير النسيان فهل هذا مؤشر للاصابة بمرض بالزهايمر او خبل الشيخوخة؟- تشبه الاعراض الاولية للخيل الذي يصيب من هم فوق الخامسة والستين حالة للنسيان التي يتسم بها التقدم في السن لذلك يعتقد العديد من الكهول أنهم بدأوا يصابون بالخبل . لا يجوز هذا الافتراض اذ ان علامات الارتباك او ضعف القدرة الفكرية عند شخص تجاوز سن الخامسة والستين تعود الى اصابته بخبل الشيوخة، اذ قد يكون هناك سبب كامن قابل للمعالجة. فمرض ذات الرئة او التهابات المسالك البولية وحالة السكتة الدماغية والنوبة القلبية والاكتئاب وهبوط درجة حرارة الجسم، وانخفاض السكر في الدم واستعمال انواع معينة من الادوية وبسبب الافراط الطويل الامد في تناول الكحول او بسبب نقص الفيتامين في الجسم وفرض الزهري وغالبا تخف حدة هذه الاعراض بعد ان تعالج الحالة المرضية بصورة صحيحة وبالفعل فان حوالي 80% من الاشخاص الذين تجاوزا سن الثمانين يستمرون في الاحتفاظ بالوظائف الطبيعية للدماغ.@ ما الاعراض الاولية للخبل وهذا يحصل في المراحل المتقدمة منه؟- قد تكون الاغراض الاولية للخبل خادعة بحيث يعجز عن ملاحظتها ابرع الاطباء ويحدث غالبا ان يكون قريبا او صديقا اول من يلاحظ عند المصاب فقدان المبادرة او النسيان او الانفعال. واكثر ما يميز هذه المرحلة الفقدان التدريجي للذاكرة وبالاخص ما يتعلق بالاحداث الاخيرة، مع ان بامكانه ان يتذكر ما حصل له قبل عدة سنين وتتمثل غالبا ذروة الخبل في عدم الاستقرار العاطفي والبدني ويتأرجح كثير من المصابين بين حالتي اللامبالاة والعدوانية وبين البكاء والضحك لاقل سبب وكثيرا ما تظهر انعاطفات سلوكية غير متوقعة منه.وفي المراحل المتقدمة يحدث تصلب عمومي في العضلات وبطء وتثاقل في تنفيذ كافة حركات الجسم. وفي نهاية الأمر قد يفقد المصاب كامل قدرته على الادراك والتفكير والكلام والتحرك. وقد يستمر هذا التدهور التدريجي لقدرات المصاب الفكرية والعاطفية لمدة 10 سنوات او اكثر الى ان يموت بفعل التقدم في السن او الاصابة بالمرض.@ ما اهم النصائح التي توجهها لذوي واصدقاء المريض؟- هناك اخطار يتعرض لها هؤلاء المرضى كالحريق والسقوط وقد يكون من الصعب عليهم تناول الادوية بانتظام او عبور الشوارع بأمان او حتى استعمال الحمام كما ان من المحتمل ان يهمل الكهل المصاب بالخبل تناول طعامه ونظافته الشخصية عند عدم وجود من يشرف عليه.- مهما كانت سن المصاب بالخبل فمن الضروري اتباع نهج ثابت في العلاج حتى في ابكر مراحل المرض.- من المهم الحؤول دون اصابتهم بالأذى جراء انشطة يومية يقومون بها، كفتح صنبور الغاز وعدم اشعاله مثلا.- من المهم على الاصدقاء والاقارب التأكد من تزويدهم بالطعام والدفء الملائمين وضروري المحافظة على جدول منتظم لوجبات الطعام لانهم ينسون غالبا تناول طعامهم وبذلك قد يصابون بسوء التغذية ومن ثم الهزال .اذا اصر قريب لك بدأ يعاني المراحل الاولى للمرض على السفر وحيدا يمكنك مساعدته في تقليل الاخطار التي قد يتعرض لها بالتأكد من انه يضع حول زنده سوارا محفورا عليه اسمه او انه يحمل معه بطاقة مكتوب عليها اسمك وعنوانك ورقم هاتفك ليتم الاتصال بك في حالة تعرضه لمكروه.ان مستشفيات اعادة التأهيل قد تساعد في تحسين القدرات الجسدية والعقلية للمصاب فلا تتردد في طلب المساعدة منهم والحاقه بأحدها.