د. ماهر مقبول شريف

التطور الباهر الذي وصل إليه الطب الحديث بفضل التقنيات الحديثة أدى إلى سهولة في الخدمة والأداء لم يسبق لهما مثيل من قبل. ففي عام 1839 عندما فكر الجراح الفرنسي المشهور ألفريد فيلبو Alfred Velpeau بجدية تطوير أسلوب فعال يُجنب المرضى ألم الجراحة أثناء العمليات الجراحية, كان البحث في هذا المجال بالنسبة للعامة هو ضرب من ضروب الخيال. بعد ذلك بسبع سنوات تمكن طبيب الأسنان الأمريكي وليام مورتون William Morton من إزالة منطقة ملتهبة من فم مريض جراحياً دون ألم. تمكن مورتون فعل ذلك عن طريق تخدير المنطقة المصابة بمادة الأيثر Ether, اعتبر هذا الإجراء الجراحي فيما بعد أحد أهم الأحداث في تاريخ علم التخدير الجراحي الحديث. فمادة الأيثر, والغاز المضحك Laughing Gas, والكلوروفورم Chloroform وغيرها من مواد التخدير الجراحي هي مواد أساسية غيرت مفهوم الجراحة لدى البشر. فلم يعد الطبيب كما كان في السابق يتعارك مع المريض أثناء العملية محاولاً إلقائه هادئاً إلى أن ينتهي من عمله. لقد ساهمت مواد التخدير هذه في مساعدة الأطباء لإنقاذ حياة أعداد هائلة من البشر لعقود عديدة من الزمن. ولكن يجب ألا ننسى أنها في بادئ الأمر أيضاً تسببت في موت أعداد أخرى من البشر. فالتخدير Anesthesiology هو علم منفصل بحد ذاته ومعقد لذا يجب فهمه وإتقانه للاستفادة منه عند الاحتياج إليه. لقد نبه نائب الرئيس في الجمعية الأمريكية لعلم التخدير إليسون بيرس Ellison Pierce عام 1985 عن خطورة الاخطاء التي تحدث جراء حقن المريض جرعة التخدير قبيل إجراء عملية جراحية , فهي كما وصفها رحلة حبذا لو أمكن اجتنابها, فالخطورة كما أدلى لا تكمن في المخدر البته وإنما تكمن في الخطأ البشري الذي قد يحصل عرضاً. تدل الإحصائيات التي أجريت في هذا المجال أن الأخطاء التي تنجب عن عملية التخدير تتسبب في موت مريض واحد من بين 10000 مريض تجرى له هذه العملية. قد يبدو هذا العدد ضئيلاً بادئ الأمر, ولكن إذا نظرنا بتمعن أكبر في هذه الإحصائية خاصة وأن في الولايات المتحدة وحدها تجرى لأكثر من 35 مليون مريض, نستنتج أن هذه النسبة تدلي بأن أكثر من 3500 مريض يموت سنوياً جراء هذه الأخطاء. لتحسين هذا الوضع كلف بيرس المهندس جيفري كوبرJeffrey Cooper بمهمة البحث في الأسباب الداعية لمثل هذه الأخطاء وكيفية التخلص منها والقضاء عليها. بدأ كوبر مهامه بقضاء ساعات طويلة في غرف العمليات لمراقبة وفهم ميكانيكية التخدير الجراحي. مرت أسابيع وهو على هذه الحالة يلازم أطباء التخدير أثناء العمليات الجراحية في عدد من المستشفيات يدون ملاحظاته. أظهرت دراساته ومذكراته أن الخطأ غالباً ما يحدث بسبب الإهمال في توصيل الأنابيب التي تساعد المريض على التنفس بطريقة صحيحة أثناء العملية. ونفت دراسته المعتقد الخاطئ المتداول بأن خطورة البنج تكمن عند بداية حقنه في جسم المريض. فالخطورة حسب ما أدلى به تكون في الفترة المتوسطة منه, لأن طبيب البنج غالباً مايكون قد التفت عن المريض ظناً منه أن الأمور تسير بصورة طبيعية. العمل الذي قام به كوبر أنقذ آلاف البشر من الموت المحقق فقد تنبه المحيط الطبي لهذه الملاحظات المبدعة وتغيرت الأساليب المتبعة في ذلك الوقت لأساليب أكثر حداثة, مما أدى إلى انخفاض عدد الوفيات السنوي جراء الأخطاء التي تنتج بسبب البنج لتنخفض إلى مريض واحد من بين 250000 مريض في وقتنا الحاضر. لقد ازداد تأهب طبيب البنج أثناء العملية الجراحية وازدادت مهارته عما كان عليه الوضع في السابق وأصبح جزءا لا يتجزأ من الفريق الطبي المتكامل. وكما يصف الطبيب الألماني المشهور جوخن شولت آم إش Jochen Schulte am Esch مدير قسم طب التخدير في المستشفى الجامعي بمدينة هامبورج الألمانية أن أهم الخصال التي يلقنها لطلبته أن يركزوا على المريض نفسه أكثر من تركيزهم على الأجهزة أثناء العملية.أنشئت مؤخراً في أمريكا, الدنمارك, وألمانيا مراكز تدريب محاكات تخدير Anesthesia Simulator تشابه أجهزة محاكات الطيران Flight Simulator التي يستخدمها الطيارون للتدريب على مواجهة المواقف الحرجة أثناء الطيران, فهي تعمل على تدريب أطباء البنج ليصبحوا أكثركفاءة وفعالية وينمي لديهم القدرة على مواجهة حالات الطوارئ بأنوعها.