في بعض الحالات يرغب بعض أصحاب الأعمال تغيير شركة التأمين الصحي المتعاقد معها لتقديم الخدمات الموظفين، فما هي خطوات هذا الإجراء؟
يجوز لصاحب العمل أن يقوم بتغير شركة التأمين المتعاقد معها لتوفير التغطية التأمينية، على أن يوجه خطابًا بذلك إلى شركة التأمين قبل شهر على الأقل من تاريخ الإلغاء المطلوب ويوجه صورة منه إلى المجلس.
خطوات تغيير شركة التأمين المتعاقد معها صاحب العمل
ويُحسب الجزء المُعاد من القسط التأميني على أساس نسبي ويلزم صاحب العمل (حامل الوثيقة) بإعادة بطاقات التأمين بتاريخ الإلغاء، وإبرام وثيقة تأمين أخرى لتوفير التغطية التأمينية بحيث تبدأ من تاريخ اليوم التالي لإلغاء الوثيقة وذلك حسب ما نصت عليه المادة (9) من اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني.
وثيقة الضمان الصحي
في 1 من أكتوبر عام 2022، بدأ مجلس الضمان الصحي تطبيق العمل بوثيقة الضمان الصحي الجديدة.
تهدف الوثيقة إلى الوصول إلى الخدمات، وتعزيز الجودة والكفاءة وتنمية المحتوى المحلي، وتضمَّنت تفعيل الاستفادة من حزمة المنافع، تحديد التغطية التأمينية المحدثة، ودليل الأدوية التأمينية.
خدمات الضمان الصحي
يجوز لصاحب العمل توسيع مجال خدمات الضمان الصحي، بموجب ملاحق إضافية، وبتكلفة إضافية، لتشمل خدمات تشخيصية وعلاجية أخرى.
كما يجوز لصاحب العمل أن يغيّر شركة التأمين المتعاقد معها لتوفير التغطية التأمينية، على أن يوجّه خطابًا بذلك إلى شركة التأمين قبل شهر على الأقل من تاريخ الإلغاء المطلوب، ويوجّه صورة منه لمجلس الضمان الصحي التعاوني.
ويحسب الجزء المعاد من القسط التأميني على أساس نسبي، ويلزم صاحب العمل حامل الوثيقة بإعادة بطاقات التأمين بتاريخ الإلغاء وإبرام وثيقة تأمين أخرى، لتوفير التغطية التأمينية لتبدأ من تاريخ اليوم التالي لإلغاء الوثيقة.
طريقة تقديم شكوى ضد صاحب العمل
- الضغط على زر الدخول إلى الخدمة.
- إضافة اسم مستخدم وكلمة مرور جديدة أو الاستمرار كضيف للخدمة.
- يمكنك تقديم الشكوى عن نفسك أو شخص آخر ذو قرابة درجة أولى أو مجموعة تابعة لك.
- ملء بيانات مقدم شكوى.
- في حال كان المستفيد شخص غيرك، قم بملء بيانات المستفيد.
- إدخال بيانات الاتصال بصاحب العمل.
- إدخال بيانات الاتصال بكم.
- في حال كانت الشكوى مرتبطة بشكوى سابقة مغلقة، قم بإدخال رقم الشكوى السابقة.
- أدخل نص الشكوى بشكل واضح.
- تحميل صورة من الوثائق المؤيدة.
- راجع البيانات المدخلة مرة أخرى، قد يتسبب ملء بيانات خاطئة بإلغاء أو تأخر الشكوى.
- الضغط على زر التأكيد.
آلية استخدام الخدمة
- اضغط لخدمتك.
- قم بالبحث واختيار الشركة التي ترغب رفع شكوى ضدها.
- إضافة اسم مستخدم وكلمة مرور جديدة أو بالاستمرار كضيف.
- يمكنك تقديم الشكوى عن نفسك أو عن شخص آخر ذو قرابة من الدرجة الأولى أو مجموعة تابعة لك.
- تعبئة بياناتك كمقدم شكوى.
- في حال كان المستفيد شخص غيرك، قم بتعبئة بياناته.
- في حال كان المستفيد من الشكوى مجموعة تابعة لك، قم بإدخال البيانات لكل مستفيد على حده بالضغط على زر أضف.
- في حال كانت الشكوى مرتبطة بأخرى سابقة مغلقة، قم بإدخال رقم الشكوى السابقة.
- أدخل نص الشكوى بشكل واضح.
- حمل صورة من الوثائق المؤيدة.
- راجع البيانات المدخلة مرة أخرى، قد تتسبب تعبئة بيانات خاطئة بإلغاء أو تأخر الشكوى.
- اضغط زر التأكيد.