سبق ان تحدثنا في الاسبوع الماضي عن الاورام الجلدية وبالتفصيل عن الحميدة منها كما ذكرنا الورم الوسفي الذي يعتبر من الاورام الجلدية الخبيثة وقد ذكرنا ان اورام الجلد تأتي على رأس القائمة في المجتمعات الصناعية، بينما العدوى الجلدية والفطريات تنتشر في مجتمعات العالم الثالث، وسنواصل حديثنا هذا اليوم عن الاورام الخبيثة التي تصيب الجلد، ومن ذلك السرطان القاعدي وهو من اكثر الاورام الجلدية انتشارا حيث يصيب منطقة الوجه، لكنه ابطأ في معدل النمو عن السرطان الوسفي الذي سبق ان تحدثنا عنه الاسبوع الماضي، الا انه اذا اهملت الاصابة فانها تميل الى التوسع والتغلغل مما يؤدي الى تآكل الانسجة المجاورة وحدوث التشوهات اما ورم كابوسي الخبيث فانه ينشأ من الاوعية الدموية الجلدية حيث يصيب غالبا منقطة الارجل والقدمين، ويصحب ظهور هذه الاورام في العادة تورم القدم والارجل وقد لوحظ انتشار هذا الورم بمعدلات كبيرة بين مرضى الايدز وفي هذه الحالة لا يقتصر وجوده على الاطراف السفلى، بل يصيب مساحات واسعة من سطح الجلد والاغشية المخاطية، ويعتبر الملانوم الخبيث من اكثر الاورام الجلدية الخبيثة انتشارا في الدول الغربية، الا انه نادر الحدوث في الدول الحارة حيث ان البشرة الداكنة تتمتع بكمية كبيرة من صبغة الميلانين التي تقوم بدور هام في وقاية الجلد من الآثار الضارة للاشعة فوق البنفسجية، ومن المعروف ان لهذه الاشعة علاقة مباشرة باصابة الجلد بمثل هذا النوع من الاورام الخبيثة وعادة ما يمر مرض الملانوم الخبيث بعدة مراحل وقد يتغلغل هذا الورم في الانسجة الواقعة تحت الجلد ويحمل هذا الطور خطر انتشار الورم الى العقد الليمفاوية المجاورة - وكذلك الى اعضاء الجسم المختلفة، وعلاج هذا النوع من الاورام يتمثل في الاستئصال الجراحي، وفي حالة انتشار الورم فانه يلزم بعض العلاجات الكيماوية او الاشعاعية وتعتبر اورام الخلايا الليمفاوية بالجلد من اهم هذه الاورام حيث يتميز بظهور بقع كبيرة وردية اللون على اجزاء مختلفة من الجسم وقد تتطور بعض الاصابات، لتصبح اوراما اكثر بروزا وعادة ما تميل الى التقرح، واهم ما يميز هذه الاورام الجلدية الخبيثة ميلها الواضح لاصابة الغدد الليمفاوية وعلاج مثل هذه الاورام يختلف حسب المرحلة التي يمر بها المريض ففي المراحل المبكرة يمكن الاكتفاء بالعلاج بواسطة الاشعة، اما في الحالات المتقدمة فانه يلزم اعطاء العلاج الكيميائي.
* استاذ طب الاطفال
واستشاري امراض الدم والسرطان
