اوصت ارشادات امريكية جديدة باستخدام العقاقير بشكل مكثف لخفض الكولسترول في الدم لدى الاشخاص الاكثر عرضة للخطر.
وتؤكد التوصيات الجديدة على ان المرضى يجب الا يعتمدوا على العقاقير فقط لخفض الكولسترول بل يجب ايضا ان يحرصوا على نظام غذائي مناسب وممارسة تدريبات بدنية للحفاظ على صحة القلب والشرايين.
وعلى الرغم من ان المرضى كانوا ينصحون بخفض ما يعرف بالكولسترول الضار الى حوالي 100 الا ان الارشادات الجديدة تقول ان المجموعات الاكثر عرضة للخطر يتعين عليهم ان يسعوا لخفض البروتين الدهني منخفض الكثافة (ال.دي.ال) الى 70.
وقال سكوت جرندي الذي رأس لجنة البرنامج القومي للتعليم بشأن الكولسترول في بيان: كلما انخفض (الكولسترول) كان هذا افضل للناس الاكثر عرضة للخطر.
واضاف جرندي وهو مدير مركز التغذية البشرية بالمركز الطبي لجامعة تكساس في دالاس: هذه هي الرسالة بشأن الكولسترول الضار وهو كولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة.
ونشرت التوصيات الجديدة في الدورية الصادرة عن الجمعية الامريكية للقلب وهي انباء سارة لشركات المستحضرات الدوائية التي تصنع العقاقير التي تخفض الكولسترول.
وتوصي الارشادات بضرورة ان يخضع للعلاج جميع الاشخاص الاكثر عرضة لخطر ارتفاع الكولسترول في الدم وهم اولئك الذين اصيبوا بنوبات قلبية ومرضى البول السكري او آلام الصدر او من اجروا عملية لازالة جلطات في الاوعية الدموية اذا ارتفعت نسبة البروتين الدهني منخفض الكثافة عن 100.
وتنصح ايضا بخفض كولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة الى 70 لدى المدخنين المصابين بأمراض للقلب او المرضى الذين يعانون اضطرابا في ضغط الدم واولئك الذين تظهر تحاليل الدم انهم على وشك الاصابة بداء السكري.
واولئك الذين اعتبروا في خطر متوسط هم الذين توجد لديهم عوامل خطر متعددة بما تزيد فرص اصابتهم بنوبة قلبية من 10 الى عشرين بالمئة او وفاة القلب خلال عشرة اعوام. وينحصون الان بأن يتناولوا العقاقير اذا كانت نسبة البروتين الدهني منخفض الكثافة 130 او اكثر.
ولم تتغير توصيات العلاج بالنسبة للاشخاص الاقل عرضة او المعرضين بشكل متوسط لخطر الاصابة بأمراض القلب.
واوضحت الارشادات الجديدة ان المسنين يجب علاجهم ايضا.
وقال جيمس كليمان الذي ينظم البرنامج: على الرغم من ان الارشادات الجديدة توضح ان الاطباء يتعين عليهم ان يقرروا طبقا لخبرتهم ما اذا كان العلاج المكثف لخفض نسبة البروتين الدهني منخفض الكثافة آمن بالنسبة لكبار السن الا ان اولئك الناس يجب الا يتم حرمانهم من العلاج بتلك العقاقير بسبب العمر.
وقال جرندي انه يجب الا يطلب من المرضى تناول العقاقير دون ان يمارسوا تدريبات بدنية ويزيدوا من تناول الفواكه والخضراوات والاطعمة التي تحتوي على الياف وان يقللوا من الدهون.
وقال جرندي: الفكرة هي انه من الخطأ تناول عقاقير لخفض الكولسترول دون تغيير في نمط الحياة.
ويضيف: التغيير في نمط الحياة له فوائد مدهشة تتعدى خفض كولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ورفع معدل الكولسترول الجيد وخفض الترايجليسريد نسبة السكر في الدم وتقليل الالتهابات.
وتقوم الارشادات الجديدة على مراجعة لخمس تجارب سريرية كبرى للعقاقير المخفضة للكولسترول اجريت منذ عام 2001. وايد التجارب المعهد الوطني للقلب والرئة والدم والكلية الامريكية لطب القلب والجمعية الامريكية للقلب.
وقالت باربرا الفيج مديرة المعهد الوطني للقلب والرئة والدم: توضح هذه التجارب العلاقة المباشرة بين انخفاض معدلات البروتين الدهني منخفض الكثافة وانخفاض خطر الاصابة بأمراض القلب.
