حين نعالج الأصحاء ونهمل المرضى

ينتشر في الأدبيات الطبية العالمية أن ما لا يقل عن ربع سكان الأرض مصابون بارتفاع الضغط الشرياني، وهو كما تصفه كتب علوم الأمراض وصفا دقيقا يشتهر بمسمى القاتل الصامت، وهو وصف دقيق لواقع مرير حيث يستشري ضرره في أعضاء الجسم في أحيان كثيرة دون علم الشخص نفسه، وخصوصا أن الشكوى إن وجدت متمثلة في أغلب الأحيان بالصداع هي شكوى مشتركة مع عدد كبير من الاختلاطات، منها النفسي ومنها الجسدي. ومن الأمور التي تكرر فيها حديثي في الفترة الأخيرة في خضم الترشيد الاقتصادي ومخططات 2030 لمجتمع أرقى يعتمد التوجيه الدقيق لمصارف المال وتوفير ما يمكن وصفه بالعلاج الخاطئ لمعالجة أمراض حقيقية، ذكرت ولا أزال تجربتنا من داخل المملكة في ما يخص تشخيص الضغط الشرياني أمر في غاية الأهمية، وهو التأكيد على الضرورة القصوى لإجراء تغيير جذري للآلية المستخدمة لتشخيص ارتفاع الضغط الشرياني، ليس على مستوى المملكة فحسب بل في كامل الممارسة الطبية لجنس الإنسان. وخلاصة القول بعيدا عن التعقيد الطبي فإن الآلية المستخدمة لتشخيص الضغط حاليا هي آلية قاصرة يترتب عليها أخطاء أعتبرها فادحة، إذ على أساسها يعالج أصحاء ويهمل علاج مرضى حقيقيين يستلزم علاجهم. إذ إن الطريقة المتبعة حاليا تقتضي في أفضل الأحوال قياس الضغط ثلاث مرات بحاجز زمني في معظم الأحيان لا يتعدى الخمس دقائق ويتعمد الممارس الصحي طلب الاسترخاء من الشخص المعني، وإنه لمن دواعي سروري أن أعلن لقرائي الأفاضل حقيقة أتشرف بأن أعلمها لكم قبل أن تعرفها المجتمعات الطبية من خلال النشر العلمي، وهي أن أكثر من نصف المشخصين بارتفاع الضغط من خلال الآلية الحالية ثبت لدينا براءتهم من ارتفاع الضغط، وهذا الأمر في غاية الأهمية أولا للمريض أو بوصف أدق من ظن أنه مريض لأنه سيسلم من وصمة أبدية بوصفه مريض ضغط، وما يتبع ذلك من تسمم بدنه بكميات ضخمة من الدواء الذي سيتناوله على مدى عقود من الزمن وما ينتج عن ذلك من آثار جانبية واقتصادية في ظل ما يتطلبه هذا التشخيص من ارتفاع قيمة التأمين عليه، ويتعدى الأمر إلى الخسائر الوطنية الفادحة التي كان من المفترض صرفها على الدواء ومتابعة الأعداد الكبيرة من الذين كانوا سيوسمون بتهمة المرض بارتفاع الضغط وهم منها براء، وتلك الخسائر الفادحة التي بالتالي تحولت إلى توفير كبير يمكن بذكاء المؤمن وحنكة المخطط تحويلها إلى مصارف حقيقية من علاج لأمراض مستعصية وبحث علمي يفيد البشرية، أو حتى تحويلها لخزينة الدولة لتنفع الوطن في أي استثمار وطني آخر يصب في خدمة الوطن والمواطن بدل هذه المضيعة التي لا حجة تصونها ولا دليل يعينها إلا المبالغة في إهمال صوت الحق والتوغل في أخطاء الماضي، بل إن فتح باب للخير سيسهم في فتح أبواب خير كثيرة وما أعنيه هنا وببساطة هو أن الآلية التي ندعو لها وإلى تطبيقها ليس التدريجي بل الفوري، هي آلية مراقبة الضغط المستمرة أو Ambulatory Blood Pressure Monitoring وهي التي برأت أكثر من نصف أعداد الموسومين بالضغط من الإصابة به، وهي آلية غير مبضعية على عكس عمليات القسطرة القلبية وهي في نفس الوقت تفوق عمليات القسطرة القلبية في كثير من جوانبها، إذ إنها تعطي معلومات حقيقية عن وضع وكفاءة الشرايين في الأحوال اليومية، كما هي وليس الأحوال المصطنعة من تنويم للمريض وعدم بذل أي جهد وهو ما يتم أثناء القسطرة، إذ يمكن للطبيب معرفة ضغط مريضه -إن كان مريضا- في صحوته ونومه وغضبه وارتخائه وأثناء أحوالة اليومية المختلفة، وخصوصا أثناء ساعات القيادة والتفاعل في بيئة العمل والآلية الجديدة التي أدعو لتطبيقها في غاية الدقة، ينبئ عن هذا عدد المؤشرات المجموعة من قراءة اليوم الواحد التي تصل إلى ثماني عشرة قراءة بدل الثلاث قراءات المعهودة، وفي ثنايا هذه القراءات معلومات دقيقة عن الضغط داخل الشريان الأورطي ومدى عملية التصلب الشرياني وقدرة الشرايين على استيعاب الارتفاع المفاجئ للضغط. ولا شك في أن المأمول من التوفير المادي والمعنوي الضخم لمثل هذا الأمر هو أمر يستحق النظر والتأمل والحكمة المقرونة بقوة اتخاذ القرار، إذ تحمد العزائم حين تنجلي الحقائق ولا يضير عاقل أن يأخذ بالحق، وخصوصا إن تأكد الخير من وراء الأخذ به، بل إن الأمر يتأكد ليمتد لأمور أخرى مشابهة، وأخص بالذكر ما ذكرته مرار وتكرارا عن كذبة الطب الكبرى في العقود الستة الماضية، ألا وهي كذبة ضلوع الكوليسترول في تصلب الشرايين وأمراض القلب والتي فككنا حقائقها من خلال مؤتمرات علمية عالمية تعتمد الحجة العلمية والدليل الموثق ويعلم صناع القرار الصحي في وزارات الدولة المختلفة أكثر من غيرهم كم هو الثقل المادي على ميزانيات الدولة التي تمثله أدوية ارتفاع الضغط الشرياني وأدوية الكوليسترول، والأمر هو في نهاية المطاف عشرات من المليارات أردت أن تكون في وجهتها الصحيحة حتى لا نعالج الأصحاء ونهمل المرضى. * باحث مشروع النتائج السريرية لمرضى ضغط الدم