في مؤتمر اقيم مؤخرا في جدة لمناقشة وبحث آخر التطورات والدراسات الحديثة عن الامراض الليمفاوية من النوع غير الهودجكن، اوضح الاطباء المشاركون في الدراسة من مركز الابحاث في مستشفى الملك فيصل التخصصي ان 85% من الاورام الليمفاوية تنتمي الى فئة الورم الليمفاوي غير الهودجكن حيث يحتل المرتبة الثالثة ضمن الاورام الشائعة لدى الاطفال وترتفع معدلاتها لدى الذكور عنها لدى الاناث بما يقارب 3 اضعاف كما تقدر نسبة الاصابة بالمرض الليمفاوي غير الهودجكن في المملكة بنحو 8.5 لدى الذكور و5.9 لدى الاناث.
ولالقاء المزيد من الضوء على هذا المرض التقينا استشاري امراض الدم الدكتور عمر حسان حجازي. حيث بين ان الخلايا اللمفية وهي من انواع الكريات البيض تصاب بالاورام الخبيثة التي تشوه شكلها وقدرتها الوظيفية وعددها. والخلايا اللمفية هي الاساس في مناعة الجسم، حيث تتواجد في الدم وفي جهاز خاص يتألف من قنيات وعقد يدعى الجهاز اللمفي، ويتوزع في مختلف انحاء الجسم على شكل شبكة توازي شبكة الاوعية الدموية. واللمفومات الخبيثة هي مجموعة من الامراض الخبيثة التي تصيب العقد اللمفية اولا، ومن ثم تنتشر الى انحاء متعددة من الجسم. تتصف هذه الامراض بضخامة في العقد شبيهة بالاورام السرطانية من حيث الفوضى في النمو وازدياد الحجم، وتعود الضخامة في كثير من الاحيان الى نحو غير سوي وغير طبيعي في واحد او اكثر من العناصر المكونة للنسج اللمفية وتسلطها وطغيانها على غيرها.
ويقوم التصنيف المعتمد حديثا لهذه الاورام على التشريح المرضي لها، الى جانب الدراسة المجهرية والدقيقة والمعمقة لنوع خلاياها الشاذة وتركيبها غير السوي ومدى القصور في حيويتها ووظائفها، وخطورة انتشارها وفوضويتها. ولعل اهم هذه الاورام هو داء هوجكن، نظرا لكثرة الابحاث التي اجريت عليه، والتي ادت الى ايجاد الوسائل الكفيلة بحسن تشخيصه وحصره ومعالجته. اما بقية الاورام المماثلة لداء هدجكن فلاتزال قيد الدراسة والبحث.
ويمكن تقسيم هذه الاورام اللمفية الخبيثة الى مجموعتين كبيرتين:
المجموعة الاولى وتضم داء هدجكن Hodgkins lymphomu، المجموعة الثانية: (وهي موضوعنا اليوم) وتشمل جميع الاورام المتبقية Non Hodg kins lymphomu حيث تندرج هذه الاورام في مجموعتين رئيسيتين : الاولى وتشمل الانواع العقدية والثانية، وتشمل الانواع المنتشرة.
ان دراسة الخلايا المصابة او الخلايا الشاذة، قد ادت الى اكتشاف 5 انواع مرضية اخرى في كل من هاتين المجموعتين. وعموما تتشابه مراحل الاورام من النوع غير هودجكن من حيث الاعراض والعدد مع مراحل داء هدجكن بينما نلحظ نقاطا من التشابه واخرى من التمايز بين اعراض هذه الاورام وعلاماتها وتلك العائدة لداء هدجكن كما يلي:
يمكن ان تصيب اورام لاهدجكن جميع الاعمار والاجناس ، لكن تكثر اصابتها في سن الطفولة او بعد سن الخمسين.
تبدأ غالبا من النواحي خارج العقد وتنطلق من مراكز متعددة وليس من مركز واحد كما هي الحال في داء هدجكن.
تنتشر بسرعة كبيرة متى كانت عقدية الى الاعضاء القريبة او البعيدة، عن طريق الدوران الدموعي العام او الدوران اللمفي، تكثر مشاهدة وظهور الاعراض الهضمية والصدرية والعظمية والانفية والبلعومية واصابات الرئة واللوزتين وغيرها وبصورة اكبر واسرع مما نراها في داء هدجكن.
واما التعب والارهاق والوهن الكبير والنقص في الوزن والارتفاع غير المنتظم لدرجة الحرارة والحكاك وتصبب العرق التي تمثل الاعراض العامة في داء هدجكن فتكون اخف وطأة واقل ظهورا، وكذلك الحكاك.
تصبح العقد اللمفية في اللمفاويات غير هدجكن مؤلمة بسرعة وتتلاصق ببعضها البعض فتشكل كتلة متراصة ورمية واحدة تضغط بشدة على ما حولها من اعصاب وعروق دموية وغيرها.
تتم المعالجة بالاشعة وعن طريق المعالجة الكيميائية وهناك تطورات طبية على هذا الصعيد.
اجابنا الدكتور عمر حجازي لدى سؤاله : هل يمكن اعتبار كل تورم في العقد اللمفية في العنق ورما لمفيا؟
- عادة ما تتورم العقد اللمفية نتيجة التهاب المجاري التنفسية العليا. لذلك لا يجب النظر الى اي تورم فيها على انه ورم لمفي وخصوصا اذا كان التورم مؤلما.
* هل يؤثر استئصال اللوزتين على عدد اللمفاويات في الدم؟
- لا يؤثر استئصال اللوزتين على عدد اللمفاويات في الدم، كما انه لا يعيق المناعة الطبيعية التي توفرها العقدتان اللمفيتان بمواجهة بعض الامراض، اذ يحوي الجسم من الغدد اللمفية ما يكفيه للاستعاضة عنهما. والمعلوم ان اللمفاويات تتكون اساسا في نقي العظام، لذلك فان عددها لا يتأثر باستئصال اي من العقد اللمفية.
* هل صحيح انه يمكن التعرف الى الاصابة بالورم اللمفي اذا انتفخت المنطقة المصابة؟
- يطال انتفاخ الورم اللمفي الغدد اللمفية الموجودة في المنطقة المصابة فقط، ولا يمكن رؤية الانتفاخ اذا لم تكن هذه الغدة قريبة من سطح الجلد. لذلك اذا طالت الاصابة غددا داخل الصدر او قرب الابهر او داخل تجويف البطن، لا يمكن عندها رؤية الانتفاخ ولا يمكن اكتشاف المرض الا عبر صورة شعاعية.
