وشملت التعديلات تقديم اللقاحات الطبية للبالغين ضد التيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي اللا خلوي «Tdap»، ولقاح المكورات الرئوية «PCV13»، ولقاح عديد السكاريد «PPSV23»، وكذلك لقاح الإنفلونزا، إضافة إلى تغطية ماموجرام «أشعة الثدي» للكشف عن سرطان الثدي، ومسحة عنق الرحم للكشف عن سرطان الرحم، والاختبار الكيميائي للبراز «Fecal Immunochemical Test»FIT» للكشف عن سرطان القولون، ومنظار القولون للكشف عن سرطان القولون، والاستشارات السلوكية أو الغذائية أو كليهما، بما يخص النظام الغذائي الصحي والنشاط البدني للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في البالغين الذين يعانون من عوامل الخطر القلبية الوعائية.
فحص السكري
كما يشمل الضمان فحص معدل السكري التراكمي، وفحص الدهون، وفحص كثافة العظام DEXA لمواجهة هشاشة العظام، وذلك ضمن بنود الفحوصات المبكرة.
كما شملت التعديلات المقترحة التغطية التأمينية للخدمات المقدمة عبر خدمة الطب الاتصالي، وتقديم الرعاية المنزلية للمرضى المنومين لتمكينهم من استكمال علاجهم بالمنزل حسب أفضل الممارسات الطبية، والتي تتضمن رعاية الجروح بعد الجراحة بالإضافة إلى الحالة الطبية المستدعية، وتزويد الأدوية الوريدية بعد الجراحة وللحالات الطبية المستدعية، ورعاية القسطرة البولية.
الأمرض المنقولة جنسيا
وتضمنت التعديلات المقترحة أيضاً شمول علاج عدد من الأمراض المنقولة جنسياً مثل التهاب الإحليل بغير المكورات «NGU»، وداء المشعرات، وفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، وفيروس الورم الحليمي البشري «الثآليل التناسلية»، والنيسرية البنية، والهربس التناسلي، القرح اللين، وشمول موانع الحمل المؤقتة كالمتابعة في العيادات الخارجية، علاج بديل الهرمون للنساء في فترة الانقطاع وما قبل انقطاع الطمث.
تركيب المفاصل
كما تشمل تغطية تصل إلى 250,000، لزراعات الكلى وتغطية العملية الجراحية الواحدة إلى حد 50 ألف ريال سعودي، حسب الدليل الإكلينيكي المعتمد لزراعة الكلى، وتشمل الإجراءات السابقة واللاحقة للعملية، منها العلاج الطبيعي، لاستبدال مفصل الورك، واستبدال الركبة. وذلك ضمن الحد من مضاعفات الغسيل الكلوي،
وتضمنت اللائحة الاضطرابات النفسية الحادة وغير الحادة وتصل تكلفتها خلال مدة الوثيقة إلى 50,000 ريال سعودي لحالات محددة، وأيضاً تطوير سياسة الحمل والولادة تصل تكلفتهما خلال مدة الوثيقة إلى 15,000ريال سعودي، واتباع المسارات الطبية عالية المخاطر ومنخفضة المخاطر بحد أقصى 15,000 ريال سعودي، دون تغيير حد المنفعة الأقصى حسب الدليل الإكلينيكي المعتمد للحمل والحمل عالي المخاطر، وكذلك تحسين كفاءة حزمة المنافع في عدة مجالات مثل: النظارات الطبية تكلفتها خلال مدة الوثيقة 400 ريال سعودي بحد أقصى، وفحص نظر سنوي وعدسات طبية للمستفيدين حتى سن الرابعة عشرة فقط وذلك بـ 400 ريال سعودي بحد أقصى، وعلاج الأسنان خلال مدة الوثيقة بتكلفة 2,000 ريال سعودي بحد أقصى.
صحة الأسنان
وتشمل جميع الخدمات العلاجية والوقائية للأسنان، فحصًا سنويًا على الأسنان وتقييم مشاكلها، وتنظيفها لكل مستفيد مرة واحدة خلال السنة بما فيها الفلورايد، والسماح بتركيب الحشوات وعلاج القنوات الجذرية والحالات الطارئة، وطب الأسنان التصحيحي مغطاة حتى 1200 ريال سعودي بدون نسبة تحمل، وعلاج القنوات الجذرية والحالات الطارئة مغطاة حتى 800 ريال سعودي بنسبة تحمل 20 %.
تكميم المعدة
كما تشمل الحد من مضاعفات الأمراض المزمنة إضافة إجراءات وعمليات جراحية أخرى بالإضافة إلى جراحة تكميم المعدة، وذلك استناداً على معايير الأهلية المعتمدة على أفضل البراهين والأدلة الإكلينيكية الدولية – حسب الدليل الإكلينيكي المعتمد، بعد اقتصارها سابقاً على عمليات التكميم فقط، ونسبة التحمل 20% على كامل الزيارة الطبية مع وجود حد أقصى لنسبة التحمل، ورفع حد المنفعة لغسيل الكلى إلى 180,000 ريال سعودي، وكذلك تطوير سياسة التشوهات الخلقية من خلال شمول التغطية للحالات التي قد تشكل تهديدًا حاليًا أو مستقبليًا على الحياة، وإلغاء نموذج الإفصاح الطبي لوثائق تأمين المنشآت الكبيرة والعملاقة.
أتعاب الطبيب
وتشمل كذلك إلغاء نسبة التحمل «المشاركة في الدفع» عند زيارة الطبيب العام في مراكز الرعاية الأولية المعتمدة والمصنفة من المجلس، وإلغاء الحد الأقصى من نسبة التحمل «المشاركة في الدفع» عند زيارة العيادات الخارجية في المستشفيات المعتمدة والمصنفة من المجلس، وتعديل الحد الأقصى لأتعاب الطبيب مثل الطبيب العام 100 ريال سعودي، والأخصائي 150 ريالا، والأخصائي أول 200 ريال، والاستشاري 300 ريال، واستشاري تخصص دقيق 400 ريال، ورفع حد التغطية إلى مليون ريال سعودي للشركات الكبرى على أن يتم دعم المنشآت الصغيرة لما يتجاوز 500 ألف من برنامج صندوق الضمان.
