ارتفاع الضغط الحميد داخل الجمجمة (القحف) benign intracranial hypertension
الأعراض:
الصداع، الطنين ومشاكل في النظر التي قد تصل إلى فقد البصر في حالة عدم العلاج.
عوامل الخطورة:
- الوزن الزائد وهو العامل الأغلب شيوعا في أكثر الحالات.
- الجنس الأنثوي.
- بعض المضادات الحيوية: خاصة مجموعد التيتراسايكلين.
- فرط فيتامين أ (في حالة علاج حب الشباب باستخدام مادة الآيزوترتينوين).
- الاضطرابات الهرمونية مثل:
هبوط وظائف غدد جارات الدرقية.
الانسحاب من علاج الكورتيزون.
العلاج بهرمون النمو في الأطفال.
استخدام موانع الحمل الهرمونية.
مرض أديسون.
نسبة الحدوث:
مرض شائع يحدث بنسبة ثلاث في كل مائة ألف من الإناث ومتوسط العمر يتراوح بين 15-44.
آلية المرض:
زيادة في السائل المحيط بالدماغ مما يؤدي للضغط على الدماغ وخاصة العصب البصري.
التشخيص:
- البزل القطني (إبرة الظهر) وهي الطريقة المثلى لقياس الضغط الذي يرتفع عن 25. من المهم معرفة أن هذا الإجراء ضروري ولا يؤدي إلى الشلل.
- أشعة الرنين المغناطيسي والتي تبين التغيرات التي تعتبر كدلالات على وجود المرض منها تغير في شكل العصب البصري بسبب ضغط السائل.
- فحص العيون والذي يبين تورم العصب البصري، قياس الساحة البصرية باستخدام جهاز قياس مجال البصر حيث يتضح فيه فقدان النظر في جهة معينة من المجال البصري دون الأخرى (مثلا فقدان الرؤية المركزية أو الجانبية).
الهدف من العلاج:
- تخفيف تراكم سائل الدماغ.
- علاج الصداع.
- الحفاظ على النظر وتجنب فقدان البصر.
العلاج:
- البزل القطني يعتبر إجراء تشخيصيا وعلاجيا في الوقت نفسه.
- مدرات البول والأكثر شيوعا استخدامه هو الأسيتازولامايد. يمكن أيضا استخدام التوبايرامايت أو الفيوروسامايد.
- علاج الألم بأدوية مسكنة للألم حسب الاستجابة.
- إنقاص الوزن له دور جوهري في شفاء المرض ويكون باتباع الحمية الغذائية، الرياضة أو اللجوء إلى عمليات إنقاص الوزن حسب حالة المريض.
الجراحة:
- عمل نافذة للغلاف المحيط بالعصب البصري لتخفيف الضغط.
- عملية التحويلة الدماغية للتخلص من تراكم السائل الدماغي.
@DrNoraAlmuslim
