تغطي وثيقة الضمان الصحي العديد من الحالات الصحية، ومن بينها المشاكل النفسية.
وثيقة التأمين الصحي تغطي كافة النفقات العلاجية عدا التحديدات والاستثناءات المشار إليها في الوثيقة الموحدة لنظام الضمان الصحي التعاوني، وتكون التغطيات في حدود منافع الوثيقة الموحدة.
وبحسب موقع المجلس تغطي وثيقة الضمان الصحي علاج الحالات النفسية الحادة فقط وبحد أقصى 15 ألف ريال، والتي تعرف بأنها إضراب في التفكير أو المزاج أو الإدراك أو الذاكرة أو القدرات العقلية بعضها أو كلها، ويكون هذا الإضطراب شديدًا إذا سبب خللاً في أي اثنين من الوظائف التالية:
- حسن التقدير (تقدير الأمور من حيث حسنها أو سوئها ليس بصحته وخطأه وإنما بطريقة اتخاذ القرار)
- السلوك الإنساني
- القدرة على تمييز الواقع
- مواجهة متطلبات الحياة الاعتيادية
حالات إلغاء وثيقة التأمين الصحي للمقيمين؟
يمكن إلغاء التأمين الصحي للعامل المقيم في الحالات التالية:
- وفاة المستفيد
- الخروج النهائي للعامل الوافد
- نقل كفالة العامل الوافد إلى صاحب عمل جديد مع وجود تأمين بديل للعامل
- تغيير شركة التأمين مع توفير تأمين بديل للعامل
- تطبيق حزمة المنافع وحدود التغطية التأمينية المحدثة
معرفتك بالتزامات صاحب العمل عند نشوء العلاقة التعاقدية يضمن حصولك على المنفعة الكاملة لك ولعائلتك.#الضمان_يضمنك#مجلس_الضمان_الصحي pic.twitter.com/f4tKZNntDr— مجلس الضمان الصحي (@SaudiCHI) January 8, 2023
وفي 1 من أكتوبر من العام المنقضي، بدأ مجلس الضمان الصحي تطبيق العمل بالوثيقة الجديدة، بهدف الوصول إلى الخدمات، وتعزيز الجودة والكفاءة وتنمية المحتوى المحلي، وتضمنت:
- تفعيل الاستفادة من حزمة المنافع
- تحديد التغطية التأمينية المحدثة
- دليل الأدوية التأمينية، التي شملت إضافة منافع جديدة تستهدف وقاية المستفيدين
