يتيح مجلس الضمان الصحي للمؤمن له أو أي طرف من أطراف العلاقة التأمينية، تقديم شكوى ضد المجلس إلكترونيُا دون الحاجة إلى زيارة مقر المجلس.
وحسب موقع مجلس الضمان الصحي الرسمي، سيجري الرد على الشكوى خلال 10 أيام عمل في حال اكتمال المستندات والمعلومات اللازمة.
وثيقة الضمان الصحي
في 1 من أكتوبر عام 2022، بدأ مجلس الضمان الصحي تطبيق العمل بوثيقة الضمان الصحي الجديدة.
تهدف الوثيقة إلى الوصول إلى الخدمات، وتعزيز الجودة والكفاءة وتنمية المحتوى المحلي، وتضمَّنت تفعيل الاستفادة من حزمة المنافع، تحديد التغطية التأمينية المحدثة، ودليل الأدوية التأمينية.
حسب موقع "ضمان"، توفر وثيقة الضمان الصحي أدوية آمنة وفعالة وعالية الجودة للمستفيدين من خلال دليل الأدوية التأمينية المعتمد من المجلس.
وتعمل على تلبية احتياج مستفيدي التأمين الصحي الخاص لخلق تجربة صحية متكاملة.
#الضمان_الصحي يبدأ تطبيق حزمة المنافع الجديدة.. وهذه تفاصيلها https://t.co/Lsn9Gl6Wdg#اليوم— صحيفة اليوم (@alyaum) October 2, 2022
آلية استخدام خدمة تقديم شكوى ضد مجلس الضمان الصحي
- اضغط "لخدمتك".
- أضف اسم مستخدم وكلمة مرور جديدة أو بالاستمرار كضيف للخدمة.
- اختر سبب الشكوى.
- يمكنك تقديم الشكوى عن نفسك أو شخص آخر ذو قرابة درجة أولى أو مجموعة تابعة لك.
- عبئ بياناتك كمقدم شكوى.
- في حال كان المستفيد شخص غيرك، قم تعبئة بياناته.
- في حال كان المستفيد من الشكوى مجموعة تابعة لك قم بإدخال البيانات لكل مستفيد على حدة، بالضغط على زر "أضف".
- في حال كانت الشكوى مرتبطة بشكوى سابقة مغلقة، قم بإدخال رقم الشكوى السابقة.
- أدخل نص الشكوى بشكل واضح.
- حمّل صورة من الوثائق المؤيدة إن وجدت.
- راجع البيانات المدخلة مرة أخرى. قد تتسبب تعبئة بيانات خاطئة بإلغاء أو تأخر الشكوى.
- اضغط زر "التأكيد".
تحسينا لجودة الحياة.. 10 أسئلة وأجوبة ضرورية عن #مجلس_الضمان_الصحي https://t.co/5JHqtmDiWs pic.twitter.com/55sWhvhVR6— صحيفة اليوم (@alyaum) January 17, 2023
تعزيز نمط الحياة الصحي
انطلاقًا من رؤية مجلس الضمان الصحي بأن يكون جهة رائدة عالميًا في الوقاية وتعزيز جودة وكفاءة الخدمات الصحية لمستفيدي الضمان الصحي، وما للأثر المباشر لحزمة المنافع الأساسية على كفاءة وجودة الخدمات المقدمة للمستفيدين، فقد حدثت الأمانة العامة للمجلس حزمة المنافع وحدود التغطية ودليل الأدوية التأمينية، بحيث تكون أحد ركائز تحقيق مستهدفات الرؤية، وتشمل على سبيل المثال لا الحصر المجالات التالية:
- التركيز على وقاية المستفيدين
- تعزيز الصحة
- صحة المرأة والطفل
- تحسين القدرة والوظائف البدنية للمستفيدين
- جودة الحياة
- الحد من المضاعفات لبعض الأمراض
- تسهيل الوصول للخدمات
