يتيح مجلس الضمان الصحي، العديد من الخدمات الإلكترونية، حرصًا على توفير الرفاهية للمواطن السعودي.
حسب موقع الضمان الصحي الرسمي، يمكن لصاحب العمل الذي صدر بحقه إيقاف خدمات في مكتب العمل، بسبب عدم التزامه بنظام الضمان الصحي التعاوني، تقديم طلبًا لرفع الإيقاف، بعد الالتزام بنظام الضمان الصحي التعاوني.
طريقة استخدام الخدمة
- اضغط لخدمتك.
- إضافة اسم مستخدم وكلمة مرور جديدة أو بالاستمرار كضيف للخدمة.
- إدخال اسم الشخص المسؤول في الشركة ورقم السجل التجاري.
- تعبئة بياناتك كمقدم للطلب.
- أدخل نص الطلب بشكل واضح.
- صورة من الوثائق المؤيدة.
- راجع البيانات المدخلة مرة أخرى؛ قد تتسبب تعبئة بيانات خاطئة بإلغاء أو تأخر الشكوى.
- اضغط زر التأكيد.
الرد خلال 10 أيام.. خطوات تقديم شكوى ضد مجلس الضمان الصحي https://t.co/EtaLQDms4t#اليوم— صحيفة اليوم (@alyaum) January 21, 2023
مدة الرد
سيجري الرد على الطلب خلال 10 أيام عمل، في حال اكتمال المستندات والمعلومات اللازمة.
تحسينا لجودة الحياة.. 10 أسئلة وأجوبة ضرورية عن #مجلس_الضمان_الصحي https://t.co/5JHqtmDiWs pic.twitter.com/55sWhvhVR6— صحيفة اليوم (@alyaum) January 17, 2023
واجبات صاحب العمل
حسب الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي، على صاحب العمل التعاقد مع إحدى شركات التأمين الصحي المؤهلة لتغطية منسوبيه بوثيقة الضمان الصحي وأفراد عوائلهم من المقيمين والسعوديين العاملين في القطاع الخاص.
ويمنح صاحب العمل، شركة التأمين جميع المعلومات المطلوبة، وإذا توفر لشركة التأمين مبررات معقولة للشك في صحة المعلومات يمكن للشركة أن ترفع الأمر للمجلس بعد قيامها بإرفاق ما يثبت ذلك، ويلتزم صاحب العمل بناءً على طلب المجلس بتقديم كافة المستندات المطلوبة.
ويتحمل صاحب العمل المسؤولية المترتبة عن أي أضرار ناجمة عن إبرام وثائق تأمين صحي صادرة من جهات غير مرخصة، ويحق للمجلس اتخاذ الإجراءات النظامية عند ثبوت مثل هذه الممارسات.
مجلس #الضمان_الصحي.. هل تغطي الوثيقة علاج الحالات النفسية؟ https://t.co/umXJuYplz8 #اليوم— صحيفة اليوم (@alyaum) January 9, 2023
وثيقة الضمان الصحي
يسلم على صاحب العمل، الموظف نسخة من وثيقة الضمان الصحي وشرح وإيضاح الوثيقة وحدود التغطية للمستفيدين المشمولين بها.
وإذا لم يشترك صاحب العمل أو لم يقم بدفع أقساط الضمان الصحي التعاوني عن العامل لديه ممن ينطبق عليه النظام وأفراد أسرته المشمولين معه بوثيقة الضمان الصحي التعاوني، الزم بدفع جميع الأقساط الواجبة السداد، إضافة إلى دفع غرامة مالية لا تزيد على قيمة الاشتراك السنوي عن كل فرد، مع جواز حرمانه من استقدام العمال لفترة دائمة أو مؤقتة.
ويلتزم صاحب العمل، بسداد أقساط وثيقة التأمين عن جميع العاملين لديه وأفراد أسرهم "من ينطبق عليهم النظام".
حالات انتهاء التغطية التأمينية في #الضمان_الصحي .. وهل يشمل علاج #السمنة؟ https://t.co/yrReZf8ZOJ#اليوم pic.twitter.com/LuMOjVSfPj— صحيفة اليوم (@alyaum) January 8, 2023
خدمات الضمان الصحي
يجوز لصاحب العمل توسيع مجال خدمات الضمان الصحي، بموجب ملاحق إضافية، وبتكلفة إضافية لتشمل خدمات تشخيصية وعلاجية أخرى.
كما يجوز لصاحب العمل أن يغير شركة التأمين المتعاقد معها لتوفير التغطية التأمينية، على أن يوجه خطابًا بذلك إلى شركة التأمين قبل شهر على الأقل من تاريخ الإلغاء المطلوب ويوجه صورة منه لمجلس الضمان الصحي التعاوني ويحسب الجزء المعاد من القسط التأميني على أساس نسبي، ويلزم صاحب العمل "حامل الوثيقة" بإعادة بطاقات التأمين بتاريخ الإلغاء وإبرام وثيقة تأمين أخرى لتوفير التغطية التأمينية بحيث تبدأ من تاريخ اليوم التالي لإلغاء الوثيقة.
مجلس #الضمان_الصحي.. كيفية تقديم شكوى ضد مقدم خدمة الرعاية الصحية
https://t.co/k585GOzqBl #اليوم— صحيفة اليوم (@alyaum) January 11, 2023
التغطية التأمينية على المستفيد
عند انتقال شخص خاضع للضمان الصحي للعمل لدى صاحب عمل آخر يلتزم صاحب العمل الجديد بالتأمين عليه من تاريخ انتقاله، وتقديم شهادة التأمين كأحد مسوغات نقل الكفالة.
ويلتزم صاحب العمل بإجراء التغطية التأمينية على المستفيد من تاريخ الوصول إلى المملكة وتسليمه بطاقة التأمين خلال مدة لا تتجاوز 10 أيام عمل من تاريخ وصوله.
ولا يحق لصاحب العمل مشاركة موظفيه بأقساط تأمين أفراد أسرهم. ويلتزم صاحب العمل، بالتأمين الصحي على الموظفين الذين يعملون لديه و أفراد أسرهم خلال فترة التجربة.
«صندوق الضمان الصحي» يهدف لتغطية المصاريف التي تتجاوز التغطية التأمينية https://t.co/qxqOdP5uhs #مستقبل_الإعلام_يبدأ_من_اليوم @alyaum pic.twitter.com/FrJyODfch3— اقتصاد اليوم (@alyaum_eco) October 18, 2021
