حدّد مجلس الضمان الصحي 4 حالات، يحق معها لصاحب العمل إلغاء وثيقة التأمين للعامل المقيم.
ويمكن إلغاء التأمين الصحي للعامل المقيم في الحالات التالية:
- وفاة المستفيد.
- الخروج النهائي للعامل الوافد.
- نقل كفالة العامل الوافد إلى صاحب عمل جديد مع وجود تأمين بديل للعامل.
- تغيير شركة التأمين مع توفير تأمين بديل للعامل.
«#الضمان_الصحي»: إضافة 18 منفعة جديدة إلى وثيقة التأمين الصحيhttps://t.co/YLqTHmJIPt#اليوم pic.twitter.com/AxiRoLYQEo— صحيفة اليوم (@alyaum) September 19, 2022
وثيقة الضمان الصحي
يسلم صاحب العمل، الموظف نسخة من وثيقة الضمان الصحي وشرح وإيضاح الوثيقة وحدود التغطية للمستفيدين المشمولين بها.
وإذا لم يشترك صاحب العمل أو لم يقم بدفع أقساط الضمان الصحي التعاوني عن العامل لديه ممن ينطبق عليه النظام وأفراد أسرته المشمولين معه بوثيقة الضمان الصحي التعاوني، الزم بدفع جميع الأقساط الواجبة السداد، إضافة إلى دفع غرامة مالية لا تزيد على قيمة الاشتراك السنوي عن كل فرد، مع جواز حرمانه من استقدام العمال لفترة دائمة أو مؤقتة.
ويلتزم صاحب العمل، بسداد أقساط وثيقة التأمين عن جميع العاملين لديه وأفراد أسرهم "من ينطبق عليهم النظام".
واجبات صاحب العمل
حسب الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي، على صاحب العمل التعاقد مع إحدى شركات التأمين الصحي المؤهلة لتغطية منسوبيه بوثيقة الضمان الصحي وأفراد عوائلهم من المقيمين والسعوديين العاملين في القطاع الخاص.
ويمنح صاحب العمل، شركة التأمين جميع المعلومات المطلوبة، وإذا توفر لشركة التأمين مبررات معقولة للشك في صحة المعلومات يمكن للشركة أن ترفع الأمر للمجلس بعد قيامها بإرفاق ما يثبت ذلك، ويلتزم صاحب العمل بناءً على طلب المجلس بتقديم كافة المستندات المطلوبة.
ويتحمل صاحب العمل المسؤولية المترتبة عن أي أضرار ناجمة عن إبرام وثائق تأمين صحي صادرة من جهات غير مرخصة، ويحق للمجلس اتخاذ الإجراءات النظامية عند ثبوت مثل هذه الممارسات.
تحسينا لجودة الحياة.. 10 أسئلة وأجوبة ضرورية عن #مجلس_الضمان_الصحي https://t.co/5JHqtmDiWs pic.twitter.com/55sWhvhVR6— صحيفة اليوم (@alyaum) January 17, 2023
خدمات الضمان الصحي
يجوز لصاحب العمل توسيع مجال خدمات الضمان الصحي، بموجب ملاحق إضافية، وبتكلفة إضافية لتشمل خدمات تشخيصية وعلاجية أخرى.
كما يجوز لصاحب العمل أن يغير شركة التأمين المتعاقد معها لتوفير التغطية التأمينية، على أن يوجه خطابًا بذلك إلى شركة التأمين قبل شهر على الأقل من تاريخ الإلغاء المطلوب.
ويوجه صورة منه لمجلس الضمان الصحي التعاوني ويحسب الجزء المعاد من القسط التأميني على أساس نسبي، ويلزم صاحب العمل "حامل الوثيقة" بإعادة بطاقات التأمين بتاريخ الإلغاء وإبرام وثيقة تأمين أخرى لتوفير التغطية التأمينية بحيث تبدأ من تاريخ اليوم التالي لإلغاء الوثيقة.
