يهدف مجلس الضمان الصحي، إلى حوكمة وتنظيم قطاع التأمين الصحي الخاص من خلال تعزيز فعالية وكفاءة الخدمات الصحية للمستفيدين.
حسب موقع "ضمان" الرسمي، يُمكن المجلس أصحاب المصلحة من تحقيق العدالة والشفافية والتميز في الأداء.
ويتأكد المجلس قبل منح الاعتماد، من أن مقدم الخدمة لديه الكوادر البشرية المؤهلة والإمكانات الإدارية والفنية المناسبة، للتعامل بمهنية مع شركات التأمين المؤهلة، في تقديم خدمات الضمان الصحي للمستفيدين تحت مظلة المجلس.
تقديم شكوى ضد مقدم خدمة الرعاية
يستطيع المؤمن عليه أو أي طرف من أطراف العلاقة التأمينية تقديم شكوى ضد مقدم خدمة الرعاية الصحية بشكل إلكتروني دون الحاجة إلى زيارة مقر المجلس.
يستغرق الرد على الشكوى 10 أيام عمل في حال اكتمال المستندات والمعلومات اللازمة.
الرد خلال 10 أيام.. خطوات تقديم شكوى ضد مجلس الضمان الصحي https://t.co/EtaLQDms4t#اليوم— صحيفة اليوم (@alyaum) January 21, 2023
آلية استخدام الخدمة
- اضغط لخدمتك.
- قم بالبحث واختيار الشركة التي ترغب رفع شكوى ضدها.
- إضافة اسم مستخدم وكلمة مرور جديدة أو بالاستمرار كضيف.
- يمكنك تقديم الشكوى عن نفسك أو عن شخص آخر ذو قرابة من الدرجة الأولى أو مجموعة تابعة لك.
- تعبئة بياناتك كمقدم شكوى.
- في حال كان المستفيد شخص غيرك، قم بتعبئة بياناته.
- في حال كان المستفيد من الشكوى مجموعة تابعة لك، قم بإدخال البيانات لكل مستفيد على حده بالضغط على زر "أضف".
- في حال كانت الشكوى مرتبطة بأخرى سابقة مغلقة، قم بإدخال رقم الشكوى السابقة.
- أدخل نص الشكوى بشكل واضح.
- حمل صورة من الوثائق المؤيدة.
- راجع البيانات المدخلة مرة أخرى، قد تتسبب تعبئة بيانات خاطئة بإلغاء أو تأخر الشكوى.
- اضغط زر التأكيد.
مجلس #الضمان_الصحي..
متى يحق لصاحب العمل إلغاء وثيقة التأمين للمقيم؟ https://t.co/1MCwRYCsUW#اليوم— صحيفة اليوم (@alyaum) January 27, 2023
وثيقة الضمان الصحي
في 1 من أكتوبر عام 2022، بدأ مجلس الضمان الصحي تطبيق العمل بوثيقة الضمان الصحي الجديدة.
تهدف الوثيقة إلى الوصول إلى الخدمات، وتعزيز الجودة والكفاءة وتنمية المحتوى المحلي، وتضمَّنت تفعيل الاستفادة من حزمة المنافع، تحديد التغطية التأمينية المحدثة، ودليل الأدوية التأمينية.
حسب موقع "ضمان"، توفر وثيقة الضمان الصحي أدوية آمنة وفعالة وعالية الجودة للمستفيدين من خلال دليل الأدوية التأمينية المعتمد من المجلس.
وتعمل على تلبية احتياج مستفيدي التأمين الصحي الخاص لخلق تجربة صحية متكاملة.
