تغطّي الوثيقة الموحّدة التي أقرَّها مجلس الضمان الصحي عددًا من العمليات الجراحية من بينها جراحات معالجة السمنة المفرطة.
وحدَّدت الوثيقة الموحَّدة الحالة التي يمكن فيها تغطية تكاليف جراحة السمنة المفرطة، والحد الأقصى لتكلفة العملية.
وبحسب الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي، تغطي الوثيقة الموحدة تكاليف عمليات جراحة معالجة السمنة المفرطة عن طريق عملية تكميم المعدة فقط (Sleeve) حال تجاوز كتلة الجسم 45 (BMI) بحد أقصى 20 ألف ريال سعودي خلال مدة الوثيقة.
وثيقة الضمان الصحي
يسلّم صاحب العمل، الموظفَ نسخة من وثيقة الضمان الصحي ويشرح ويوضّح الوثيقة وحدود التغطية للمستفيدين المشمولين بها.
وإذا لم يشترك صاحب العمل أو لم يدفع أقساط الضمان الصحي التعاوني عن العامل لديه ممن ينطبق عليه النظام وأفراد أسرته المشمولين معه بوثيقة الضمان الصحي التعاوني، أُلزم بدفع جميع الأقساط الواجبة السداد، إضافة إلى دفع غرامة مالية لا تزيد على قيمة الاشتراك السنوي عن كل فرد، مع جواز حرمانه من استقدام العمال فترة دائمة أو مؤقتة.
ويلتزم صاحب العمل، بسداد أقساط وثيقة التأمين عن جميع العاملين لديه وأفراد أسرهم "من ينطبق عليهم النظام".
مجلس #الضمان_الصحي.. كيفية تقديم شكوى ضد مقدم خدمة الرعاية الصحية
https://t.co/k585GOzqBl #اليوم— صحيفة اليوم (@alyaum) January 11, 2023
خدمات الضمان الصحي
يجوز لصاحب العمل توسيع مجال خدمات الضمان الصحي، بموجب ملاحق إضافية، وبتكلفة إضافية لتشمل خدمات تشخيصية وعلاجية أخرى.
كما يجوز لصاحب العمل أن يغيّر شركة التأمين المتعاقد معها لتوفير التغطية التأمينية، على أن يوجّه خطابًا بذلك إلى شركة التأمين قبل شهر على الأقل من تاريخ الإلغاء المطلوب، ويوجّه صورة منه لمجلس الضمان الصحي التعاوني
ويُحسب الجزء المعاد من القسط التأميني على أساس نسبي، ويُلزم صاحب العمل "حامل الوثيقة" بإعادة بطاقات التأمين بتاريخ الإلغاء وإبرام وثيقة تأمين أخرى، لتوفير التغطية التأمينية حتى تبدأ من تاريخ اليوم التالي لإلغاء الوثيقة.
لأن #الضمان_يضمنك ويضمن أبناءك؛ وثيقة الضمان الصحي تغطي أهم احتياجات الأطفال الصحية#يوم_الطفل_الخليجي pic.twitter.com/Bes5Xgof8K— مجلس الضمان الصحي (@SaudiCHI) January 15, 2023
التغطية التأمينية على المستفيد
عند انتقال شخص خاضع للضمان الصحي للعمل لدى صاحب عمل آخر، يلتزم صاحب العمل الجديد بالتأمين عليه من تاريخ انتقاله، وتقديم شهادة التأمين كأحد مسوغات نقل الكفالة.
ويلتزم صاحب العمل بإجراء التغطية التأمينية على المستفيد من تاريخ الوصول إلى المملكة، وتسليمه بطاقة التأمين خلال مدة لا تتجاوز 10 أيام عمل من تاريخ وصوله.
ولا يحق لصاحب العمل مشاركة موظفيه بأقساط تأمين أفراد أسرهم.
ويلتزم صاحب العمل بالتأمين الصحي على الموظفين الذين يعملون لديه و أفراد أسرهم خلال فترة التجربة.
