يتيح مجلس الضمان الصحي إضافة مولود جديد وتغطية تكاليف علاجه على وثيقة الأم، ووضع المجلس اشتراطات محددة لذلك.
ويضمن مجلس الضمان الصحي علاج أبناء المشترك، ويغطي أهم احتياجات الأطفال الصحية.
كيفية عمل متابعة لمولود جديد
يتم تغطية تكاليف معالجة المواليد الجدد على وثيقة الأم وبحد أقصى 30 يوما من تاريخ الولادة وبحد المنفعة الأقصى للوثيقة (500,000) ريال حتى إضافتهم على الوثيقة بأثر رجعي من تاريخ الولادة.
كما يلزم تزويد شركة التأمين بصورة من شهادة تبليغ بالولادة أو شهادة الميلاد لإضافة المولود على الوثيقة.
لأن #الضمان_يضمنك ويضمن أبناءك؛ وثيقة الضمان الصحي تغطي أهم احتياجات الأطفال الصحية#يوم_الطفل_الخليجي pic.twitter.com/Bes5Xgof8K— مجلس الضمان الصحي (@SaudiCHI) January 15, 2023
وثيقة الضمان الصحي
في 1 من أكتوبر عام 2022، بدأ مجلس الضمان الصحي تطبيق العمل بوثيقة الضمان الصحي الجديدة.
تهدف الوثيقة إلى الوصول إلى الخدمات، وتعزيز الجودة والكفاءة وتنمية المحتوى المحلي، وتضمَّنت تفعيل الاستفادة من حزمة المنافع، تحديد التغطية التأمينية المحدثة، ودليل الأدوية التأمينية.
وثيقة الضمان الصحي الأساسية؛ رعاية فعالة لمستقبل أكثر صحة#اليوم_العالمي_للسرطان #مجلس_الضمان_الصحي pic.twitter.com/tKW5DDT8Bg— مجلس الضمان الصحي (@SaudiCHI) February 4, 2023
خدمات الضمان الصحي
يجوز لصاحب العمل توسيع مجال خدمات الضمان الصحي، بموجب ملاحق إضافية، وبتكلفة إضافية، لتشمل خدمات تشخيصية وعلاجية أخرى.
كما يجوز لصاحب العمل أن يغيّر شركة التأمين المتعاقد معها لتوفير التغطية التأمينية، على أن يوجّه خطابًا بذلك إلى شركة التأمين قبل شهر على الأقل من تاريخ الإلغاء المطلوب، ويوجّه صورة منه لمجلس الضمان الصحي التعاوني.
ويحسب الجزء المعاد من القسط التأميني على أساس نسبي، ويلزم صاحب العمل "حامل الوثيقة" بإعادة بطاقات التأمين بتاريخ الإلغاء وإبرام وثيقة تأمين أخرى، لتوفير التغطية التأمينية لتبدأ من تاريخ اليوم التالي لإلغاء الوثيقة.
آلية استخدام الخدمة
- اضغط لخدمتك.
- قم بالبحث واختيار الشركة التي ترغب رفع شكوى ضدها.
- إضافة اسم مستخدم وكلمة مرور جديدة أو بالاستمرار كضيف.
- يمكنك تقديم الشكوى عن نفسك أو عن شخص آخر ذو قرابة من الدرجة الأولى أو مجموعة تابعة لك.
- تعبئة بياناتك كمقدم شكوى.
- في حال كان المستفيد شخص غيرك، قم بتعبئة بياناته.
- في حال كان المستفيد من الشكوى مجموعة تابعة لك، قم بإدخال البيانات لكل مستفيد على حده بالضغط على زر "أضف".
- في حال كانت الشكوى مرتبطة بأخرى سابقة مغلقة، قم بإدخال رقم الشكوى السابقة.
- أدخل نص الشكوى بشكل واضح.
- حمل صورة من الوثائق المؤيدة.
- راجع البيانات المدخلة مرة أخرى، قد تتسبب تعبئة بيانات خاطئة بإلغاء أو تأخر الشكوى.
- اضغط زر التأكيد.
