المميزات والعيوب.. مريض الفشل الكلوي بين خياري الغسيل الدموي والبريتوني

أصبحت نسبة كثيرة من مرضى غسيل الكلى يفضلون الغسيل البريتوني بدلًا من غسيل الكلى الدموي، ما يعكس ثقة المرضى في هذا النوع من العلاج وفوائده المتعددة.
والغسيل الكلوي الدموي هو استخدام جهاز التنقية، أو ما يسمى الكلية الاصطناعية لتصفية "فلترة" الدم.
ويحتاج الطبيب إلى إنشاء منفذ بالجسم بوساطة جراحة بسيطة، ليسمح بخروج الدم ومروره بالجهاز، ثم عودته إلى الجسم.

بينما يهدف الغسيل الكلوي البريتوني إلى إزالة الفضلات من الدم عندما تعجز الكليتان عن أداء وظيفتهما على نحو سليم.

سائل التنقية عبر البطن

خلال الغسيل الكلوي البريتوني، ينساب سائل التنقية عبر قسطرة "أنبوب" إلى جزء من البطن، ويعمل الغشاء البريتوني "الصفاق" الموجود بالبطن كمرشح، ويزيل الفضلات من الدم.

بعد فترة زمنية محددة، يتدفق السائل مع الفضلات المصفاة خارج البطن، ويجري التخلص منه.

سهولة الغسيل الكلوي البريتوني

يخضع المريض لجلسات الغسيل 3 مرات في الأسبوع، ويستغرق 4 ساعات في كل جلسة في مركز الغسيل بوساطة مختصين متمرسين، وتحت الإشراف الطبي الكامل، وقد ينقص أو يزيد حسب تعليمات الطبيب المعالج.

أما الغسيل الكلوي البريتوني، فتختلف مدته حسب نوع الغسيل الكلوي البريتوني، ويمكن للمريض القيام بالغسيل الكلوي البريتوني في المنزل، أو في العمل، أو حتى في أثناء السفر.

سلبيات الغسيل الكلوي الدموي

- الذهاب إلى مركز الغسيل عدة مرات في الأسبوع.

- ضرورة الالتزام بنظام غذائي معين، وتقييد كمية السوائل.

- التعرض المتكرر للوخز بالإبر.

- تأثر شكل الذراع التي تحتوي على المأخذ الوعائي "الوصلة الشريانية الوريدية".

- الحاجة إلى التخطيط قبل السفر، ومعرفة مراكز يتوافر فيها الغسيل الدموي.

الأعراض الجانبية للغسيل البريتوني

العدوى

العدوى أكثر أعراض الغسيل الكلوي البريتوني شيوعًا، وتحدث العدوى عند تلوث القسطرة، أو تلوث المنطقة المحيطة بها.
وتشمل أعراض العدوى: ألم في البطن، وارتفاع درجة الحرارة، والغثيان والقيء، واحمرار وألم حول القسطرة، وتغير لون سائل التنقية بعد إخراجه من الجسم، وخروج إفرازات من القسطرة.

زيادة الوزن

وذلك نظرًا إلى احتواء سائل التنقية على سكر الدكستروز.

الفتق

قد يسبب اختزان السوائل في البطن لفترات طويلة فتقًا، بسبب إجهاد عضلات البطن.

عدم كفاية الغسيل الكلوي البريتوني

قد يصبح الغسيل الكلوي البريتوني غير فعال بعد عدة سنوات، وقد يحتاج الأمر إلى الانتقال إلى الغسيل الكلوي الدموي.

طريقة عمل جهاز الغسيل الدموي

يخرج الدم من الجسم ويعود إليه عن طريق أنبوبين متصلين بإبر، أنبوب يخرج الدم من الجسم، والآخر يعيده إليه بعد مروره بجهاز التنقية.

كيفية عمل الغسيل البريتوني

إدخال سائل التنقية

يضخ المريض سائل التنقية عبر القسطرة إلى منطقة البطن، ثم يفصل القسطرة عن عبوة سائل التنقية، ليتمكن من ممارسة حياته بشكل طبيعي.
وفي هذه الأثناء يجري تخليص الجسم من الفضلات والماء الزائد، إذ تنتقل إلى سائل التنقية عبر الغشاء البريتوني لعدة ساعات.

تصريف سائل التنقية

بعد انتهاء المدة، يوصل المريض القسطرة لإخراج "تصريف" السائل بما فيه من فضلات من الجسم عن طريقها.

موانع استخدام الغسيل البريتوني

- وجود ندبات جراحية واسعة في البطن.

- إجراء المريض عدة جراحات في منطقة البطن.

- ضعف عضلات البطن.

- التهاب الأمعاء، أو نوبات متكررة من الانسدادات المعوية.

- سوء التغذية، ونقص البروتينات.

- إذا كان المريض مصابًا بالسمنة المفرطة.